你是否也有這樣的經(jīng)歷——
一喝冷飲腹痛腹瀉;
一進(jìn)考場(chǎng)就想上廁所;
一有急事就突然腹痛且無(wú)法忍耐;
一吃冷辣生鮮食物就馬上拉肚子;
…………
其實(shí),很多人沒(méi)有把這些癥狀當(dāng)回事,往往簡(jiǎn)單歸咎于腸胃不好。
殊不知,這些癥狀的出現(xiàn),可能源于一種功能性腸胃病—腸易激綜合征。
什么是腸易激?
腸易激綜合征(IBS)是一種腸道功能紊亂性疾病,臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及排便習(xí)慣改變。
圖源:站酷海洛
全世界患病率為 5%-20%,亞洲國(guó)家為 4%-10%。青年、女性、高學(xué)歷、高收入人群為 IBS 高發(fā)人群。
按常理來(lái)說(shuō),它不是一個(gè)疾?。此荒芟窀忻八频脑谌伺c人之間傳染,也不能用手術(shù)方法或藥物治愈),它沒(méi)有生命危險(xiǎn)。
患者往往做了各種檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,卻長(zhǎng)期飽受腹痛或腹部不適、排便增多或便秘的困擾,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
甚至有人總在考試前、工作壓力大時(shí)發(fā)病而苦不堪言。
研究發(fā)現(xiàn),遺傳因素、精神心理異常、腸道感染、黏膜免疫和炎性反應(yīng)、腦-腸軸功能紊亂、胃腸道動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感、食物不耐受和腸道菌群紊亂等多種因素參與 IBS 發(fā)病。
腸易激如何治療?
IBS 的治療目標(biāo)是改善癥狀,提高生命質(zhì)量,恢復(fù)患者的社會(huì)功能,治療策略應(yīng)遵循個(gè)體化原則。
1. 認(rèn)知治療
成功治療 IBS 患者的關(guān)鍵是建立良好的醫(yī)患關(guān)系以及秉持以人為中心的照護(hù)原則。
認(rèn)知治療是 IBS 治療中的必要環(huán)節(jié)。
一定程度上,IBS 患者對(duì)疾病的病因和危害的不恰當(dāng)認(rèn)知是導(dǎo)致其就醫(yī)的主要原因,有時(shí)超過(guò)其癥狀本身,故認(rèn)知治療非常重要。
部分患者如能克服疑慮,其癥狀就可明顯減輕。
對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知治療的內(nèi)容:
① IBS 是功能性疾?。?
② 沒(méi)有證據(jù)顯示 IBS 可以直接進(jìn)展成嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤;
③ 通過(guò)生活方式調(diào)整,以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟鄶?shù)患者的 IBS 癥狀是可以比較理想地得到改善;
④ IBS 癥狀有可能復(fù)發(fā),但調(diào)整生活方式可能預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
2. 飲食和生活干預(yù)
對(duì)于輕度 IBS 患者,明確診斷后,向患者作出解釋并針對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行飲食和生活方式干預(yù),避免誘發(fā)或加重癥狀的食物,調(diào)整相關(guān)的生活方式。
限制的食物種類包括:
①寒涼刺激性食物,如濃茶、咖啡、酒精等;
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物;
③高膳食纖維素食物可能對(duì)便秘有效(但對(duì)腹痛和腹瀉不利);
④避免攝入容易產(chǎn)氣的食物,如豆類、紅薯、奶制品等。
有限的研究認(rèn)為,生活方式和社會(huì)行為的調(diào)整能夠減輕 IBS 癥狀。
如減少煙酒攝入、注意休息、充足睡眠等行為改善,每周 3~5 次高負(fù)荷的體格鍛煉,堅(jiān)持 12 周后,明顯阻止 IBS 癥狀惡化。
3. 藥物治療
一般治療腸易激綜合癥是對(duì)癥治療。
如果病人腹痛癥狀比較明顯,常用的藥物是解痙藥,通常選用的解痙藥物是匹維溴銨。
匹維溴銨能夠緩解平滑肌的痙攣,還可以降低內(nèi)臟的高敏感性,對(duì)腹痛有一定的療效,并且不良反應(yīng)少。
另外,還可以應(yīng)用 5-羥色胺酸選擇性拮抗劑,比如雷莫司瓊、阿洛司瓊等等,這些藥物可以改善病人不同的癥狀,減少大便的次數(shù)。
腹瀉的患者還可以選用止瀉藥物,比如洛哌丁胺、地芬諾酯等等。
如果是以便秘癥狀為主要表現(xiàn),可以應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物,比如莫沙必利、伊托必利,也可酌情使用瀉藥,如聚乙二醇、乳果糖。
腸易激的護(hù)理和預(yù)防
1. 一般護(hù)理
指導(dǎo)患者定期服用藥物,但藥物主要是對(duì)癥治療,對(duì)治療疾病沒(méi)有影響,因此,如果不需要,可以不使用藥物治療。
2. 心理護(hù)理
腸易激綜合征發(fā)生在年輕和中年,特別是婦女。大多數(shù)患者由于工作,家庭,生活等原因,有長(zhǎng)期的精神壓力。
因此,我們應(yīng)該更加注意他們,并盡快給他們方便,使他們感到信任,屬于新的環(huán)境。
在明確的診斷中,也要耐心細(xì)致地解釋自己的疾病,使他們對(duì)疾病有深刻的了解,避免對(duì)疾病的恐懼,消除緊張。
應(yīng)該耐心地仔細(xì)教導(dǎo),也讓患者有信任和依賴感,有利于緩解病情。
3. 飲食保健
IBS 無(wú)論哪種類型都與飲食有關(guān)或多或少相關(guān),腹瀉型腸易激綜合征患者 80% 的發(fā)作癥狀和飲食密切相關(guān)。
因此,應(yīng)避免食用引起的癥狀,因人而異,通常應(yīng)避免食用氣體生產(chǎn)的食品。
4. 改變腸習(xí)慣
特別是對(duì)于腹瀉型患者,通過(guò)人為干預(yù),嘗試改變排便習(xí)慣,終止惡性循環(huán),這將有助于緩解這種情況。
5. 建立健康的生活方式
① 保持良好的精神狀態(tài),開(kāi)明、開(kāi)朗,與他人溝通,建立良好的工作,家庭和社會(huì)關(guān)系。
② 適度的體育鍛煉,不僅可以增強(qiáng)其抵抗力,增加腹肌和膈肌運(yùn)動(dòng),刺激腸運(yùn)動(dòng),還可以緩解壓力,減少焦慮,抑郁等負(fù)面情緒。
③ 戒煙戒酒,對(duì)生活保持積極樂(lè)觀的態(tài)度。
④ 工作休息要保證足夠的睡眠時(shí)間。
患上腸易激綜合征會(huì)給患者朋友帶來(lái)非常大的困擾,有些朋友在生活上不注意,就會(huì)很容易患上腸易激綜合征,時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)容易誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。
所以一定要做好預(yù)防腸易激綜合征的措施,平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。
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