導語
護理工作需要細致、再細致。
但是由于工作經(jīng)驗的欠缺，或者其他原因，難免會有疏漏的地方。
下面綜合了六個最常見的錯誤和一些建議，記得好好看哦~
護士是醫(yī)療系統(tǒng)的支柱。
看下去之前，先對您們說聲：辛苦了！
01
不是搶救患者
卻執(zhí)行口頭醫(yī)囑
某癌癥患者夜間突發(fā)腰部疼痛，護士去喊醫(yī)生，醫(yī)生隔著門說讓先為患者肌內(nèi)注射一支強痛定，他馬上去患者病房。
護士很是麻利，為患者立即打上一針強痛定，用上藥不到10分鐘，患者突發(fā)心肌梗塞，醫(yī)生趕到后，搶救無效死亡。家屬指證說護士打止疼針的原因。
因為沒有醫(yī)囑，醫(yī)生也不能證明打的就是強痛定針，該護士卷入一場醫(yī)療糾紛。
分析及思考：
《給藥制度》中明確指出：護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥。
《查對制度》中也明確指出：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保存用過的案例。
還有就是，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補開醫(yī)囑。
02
醫(yī)囑有誤
依舊執(zhí)行
患者某某因為缺鉀補鉀，醫(yī)生開出醫(yī)囑為：10%kcl5ml，靜脈推注。
護士A也明知道，如此高濃度的鉀是加入500ml的液體內(nèi)滴注的，雖然僅僅為5ml,也不可小覷。
卻沒有思考到高鉀的危害，沒有向醫(yī)生提出疑問，并再次核對一下，抽了5ml為患者靜脈推注。
不久，患者出現(xiàn)焦慮、心慌、進而意識模糊，護士立即停止用藥，經(jīng)過搶救，患者脫離生命危險，護士受到了嚴重的處理。
分析及思考：
每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol，補鉀的用法是：
一般用法為將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
注意事項中明確指出：
本品不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進行靜脈滴注。
應(yīng)用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時易發(fā)生。
表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心臟驟停。
護士明明知道此藥物的用法及要求，而沒有及時提出異議，依舊遵照醫(yī)囑執(zhí)行，造成了不良的后果。
《給藥制度》中明確指出：對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
03
輸液速度過快
乳腺癌患者某某來醫(yī)院進行第4次化療(使用有阿霉素)，前3個周期輸注液體時，患者要求快速滴注，護士也沒有控制滴數(shù)。
本次住院時，護士依舊沒有控制滴數(shù)，滴數(shù)大于120滴/分，上午9點開始輸液，下午1點30分時，患者訴心慌，胸前區(qū)不適。
經(jīng)過檢查，患者有心律失常。
晚上，患者心臟功能明顯下降，經(jīng)過幾天的治療，患者脫離了危險。
分析及思考：
阿霉素一種糖甙抗生素，由于其抗瘤譜廣，且對乏氧細胞也有效，故在腫瘤化學治療中占有重要地位，但本品對心肌有毒性。
輕的表現(xiàn)為心電圖室上性心動過速，重者可出現(xiàn)心肌炎而發(fā)生心力衰竭。
關(guān)于靜脈滴數(shù)的要求：《護理學基礎(chǔ)》中靜脈輸液與輸血中明確指出：一般成人40-60滴/分，對心肺功能良好者輸液速度適當加快，但是也不要超過100滴/分。
但是對于使用阿霉素治療的患者，一定要控制滴數(shù)，如果短時間內(nèi)輸入液體過多，使得循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。
04
忘記藥物的配伍禁忌
癌癥晚期患者某某呼吸道感染，又因為患者伴有低熱，醫(yī)生開出醫(yī)囑靜脈輸注雙黃連。
經(jīng)過微生物室監(jiān)測后提示敏感藥物為：左氧氟沙星 。
在10：30輸注左氧氟沙星后，接輸雙黃連藥物，兩個藥物有部分混合，不到10：40，患者突然出現(xiàn)呼吸困難等過敏性反應(yīng)，患者于12：20搶救無效死亡。
醫(yī)院成立調(diào)查組，醫(yī)生和護士都被處理。
分析及思考
左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物中的一種。
其使用說明書中明確指出：
左氧氟沙星和雙黃連注射劑存在嚴重不良反應(yīng)。
而且有混合使用出現(xiàn)的不良病例，而且建議進行口服使用雙黃連，減少靜脈輸注。
醫(yī)生和護士都沒有仔細閱讀藥物說明書，造成不良后果，人命傷亡。
在臨床上還有其他的藥物配伍禁忌，我們都要牢記，養(yǎng)成慎獨的精神，不可以掉以輕心，拿患者的生命開玩笑。
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