工作倒不是太難找,而是不太好選擇。如果在大醫(yī)院工作的話,沒有事業(yè)單位編制,只能做編外人員,也就是臨時工了;如果進基層衛(wèi)生院的話,有事業(yè)單位編制,但是覺得衛(wèi)生院級別太低,又沒有什么前途。朋友家里人商量了好久,也沒有結(jié)果,就來問問做醫(yī)生的我。我只是把兩個選擇做了一個簡單的比較:


短期內(nèi),編制問題其實很重要


不要小看編制的威力:你的工資、福利待遇、社會保障、職稱晉升等都與編制有著密切的關(guān)聯(lián)。雖說近期國家有關(guān)部門在開始改革中要對公立醫(yī)院去編制化,但是短期內(nèi)尚不能全面落實,有編制的在收入和社會保障方面遠遠高于沒有編制的!


對于編制的問題,如果護士直接進入私立(也就是民營)醫(yī)療機構(gòu)的話,這一點根本不用顧慮!但是,國內(nèi)絕大多數(shù)的醫(yī)院是事業(yè)單位。有沒有編制,在許多問題上有很大的關(guān)聯(lián)。


編制人員就是具有國家正式編制的工作人員,其基本工資和地方性補助都是財政撥款的,要進入編制都要經(jīng)過考試獲取資格,在編人員是單位的正式員工。一般是由醫(yī)院招聘編制人員都需要人社部門的審核同意才能公開招收錄用。在編人員的錄用一般是采取招聘或競聘的方法,經(jīng)過資格審查和公開考試、公開考核、健康體檢等規(guī)定流程后,再由用人單位與確定的聘任人選簽訂聘書,明確雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系和受聘人員職責(zé)、待遇、聘任期等。


在編人員只要沒有違反單位的規(guī)定或者是自己主動提出辭職,一般都是不會被辭退的;非編制人員就是事業(yè)單位自行聘用的(包括臨時工),不由財政撥款。非在編人員都是不需要經(jīng)過嚴(yán)格的考試和面試,也不需要單位具有財政撥款的名額需求,只要單位有需求就可以進行招聘,與聘用者之前簽訂的是聘用合同。在聘用合同期滿之后,可以根據(jù)實際情況選擇續(xù)簽或者是不簽。


你要選擇大醫(yī)院做合同工還是在小醫(yī)院做個編制內(nèi)的護士,具體要靠你自己的選擇。打個比方吧:你是愿意選擇在大戶人家當(dāng)丫頭,看起來比普通人光鮮多一點、也就是高貴一點、典雅一些;還是愿意選擇在普通人家做夫人,平凡一些、簡單一點。但是國家既然已經(jīng)啟動了公立醫(yī)院的去編制化,今后的事情就很難說,但是短期內(nèi)不太可能有大的變化!


收入、職業(yè)前景有較大差距


上面說了編制的問題,在接著談?wù)勈杖牒吐殬I(yè)前景的問題。說實話,不管是編制內(nèi)還是編制外的護士,大醫(yī)院與基層衛(wèi)生院的相差還是蠻大的。


從護士的收入來看,大醫(yī)院的護士(不管是編制內(nèi)還是編制外)收入比基層衛(wèi)生院同類人員要高不少。采訪過一位曾經(jīng)在三甲醫(yī)院工作過的護士(在編人員),后來因為家庭和個人的原因到衛(wèi)生院來上班了,據(jù)她說收入要比大醫(yī)院少三分之一。至于臨時工護士,大醫(yī)院護士收入也比基層衛(wèi)生院臨時工護士高不少!


從護士的職業(yè)前景來看,大醫(yī)院的護士職業(yè)前景顯然是衛(wèi)生院的護士難以比擬的。分析一下原因:一是大醫(yī)院的綜合實力強,有利于護士的職業(yè)能力的進步。無論醫(yī)療技術(shù)、還是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院規(guī)模、工作場所配置等都遠遠強于基層衛(wèi)生院。護士在大醫(yī)院工作可以經(jīng)歷比小醫(yī)院更多的復(fù)雜情況,見識也會更廣。護士的業(yè)務(wù)能力提升顯然更快、更強!二是大醫(yī)院學(xué)習(xí)進步機會多,有利于護士綜合素質(zhì)的提升。事實上,大醫(yī)院高手如林,學(xué)習(xí)機會更多,不易形成夜郎自大的心理,大醫(yī)院的技術(shù),設(shè)備,理論知識在不斷更新,選擇大醫(yī)院可以讓個人快速適應(yīng)這個社會的發(fā)展,也可以提升自己的技術(shù)水平。大醫(yī)院的發(fā)展空間更廣,也可以為自己選擇更好的道路。


從這兩點來看,大醫(yī)院要優(yōu)于衛(wèi)生院。


工作壓力都很大,表現(xiàn)形式不一樣


不管是大醫(yī)院還是衛(wèi)生院,護士們的壓力都挺大。大醫(yī)院護士的壓力主要來源于臨床工作:一是工作強度大。大家都知道大醫(yī)院人滿為患,護士更是忙得不可開交。三班倒不說,各種加班是常態(tài)化。目前,許多大醫(yī)院護理人員編制不足,同時,由于整體護理的展開,模式病房的建立和新儀器、新設(shè)備在醫(yī)療上的廣泛應(yīng)用,護士的工作量急劇上升,使得一些護士長期處于超負荷狀態(tài)。護理工作瑣碎、繁重,輪班頻繁,隨機加班等使護士的生物鐘被打亂;二是檢查考核的壓力大??剖依锏膶W(xué)習(xí)考核基本上是一月一次雷打不動;還要開展各種的操作練習(xí)、操作考核;至于護理部一年N次的檢查,考評更是稀松平常;三大醫(yī)院護士家庭問題更突出。大醫(yī)院已成家的護理人員因工作性質(zhì)不能很好地給予家庭和子女照顧,產(chǎn)生愧疚感,易造成心理矛盾和社會矛盾,加重了她們的心理負擔(dān)。主訴身心疲憊的護士越來越多,多數(shù)護士有不同程度地失眠、焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等;四是大醫(yī)院護士人際關(guān)系錯綜復(fù)雜。如醫(yī)護、護患、同事及護理管理者之間,如果不能妥善處理,就會陷入人際關(guān)系的困境,發(fā)生沖突將直接或間接影響護士的工作,一旦在工作中受挫,不能進行有效的心理調(diào)節(jié),從而造成沖突,產(chǎn)生人際障礙;五是現(xiàn)在的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境差。醫(yī)院條件環(huán)境好了,護士的服務(wù)也更周到,但是社會上頻繁的傷醫(yī)傷護事件發(fā)生,使得護士們的心理壓力極大,不知道什么時候傷害會落到自己的身上。


衛(wèi)生院的護士來自臨床醫(yī)療的壓力明顯小于大醫(yī)院護士,人事關(guān)系也簡單的多。更多的壓力來自于基層衛(wèi)生院需要承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作。參保人員的免費健康體檢護士要參加、學(xué)校學(xué)生體檢護士也得參加、幼托機構(gòu)幼兒體檢護士也得參加、慢性病的隨訪管理、健康檔案的建設(shè)、各種公共衛(wèi)生工作的開展,基層的護士都得積極參與到其中。這些工作的壓力也是大醫(yī)院護士難以體會的!


大醫(yī)院大多處于城市,衛(wèi)生院多位于農(nóng)村。城鎮(zhèn)的生活環(huán)境會好于鄉(xiāng)村,今后小孩的教育在城鎮(zhèn)會好于農(nóng)村;大醫(yī)院的收入會高于衛(wèi)生院,但生活成本會高于農(nóng)村;大醫(yī)院的工作、學(xué)習(xí)壓力會大于衛(wèi)生院,但發(fā)展機遇也多。如果你家庭條件還可以,又不希望自己工作壓力太大的話,可以選擇基層衛(wèi)生院。


有一句話可以概括:大醫(yī)院掙的多但累,小醫(yī)院掙的少但清閑!


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