1. 一個(gè)單位的血小板是多少毫升？

濃縮血小板是由全血制備，以單人份全血（200 mL 或 400 mL 全血）經(jīng)離心法提取的較純的血小板制品。200 mL 全血制備的血小板含量為 1 個(gè)單位（約 20～25 mL）。

2. 一個(gè)單位的冷沉淀是多少毫升？

200 mL 血液可提取 1 單位血漿，1 單位新鮮冰凍血漿在 4℃ 融化后的沉淀物質(zhì)為 1 單位冷沉淀。冷沉淀一般一袋是 1 個(gè)單位，一袋規(guī)格約 20-30 mL。

3. 連續(xù)輸注血漿，是否需要用生理鹽水沖管？

臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十二條規(guī)定：輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

因此，兩袋血漿之間（一般都是不同獻(xiàn)血員）需要用生理鹽水輸注。

4. 連續(xù)輸入幾個(gè)單位的冷沉淀需要沖管？

曾經(jīng)咨詢(xún)過(guò)血液科護(hù)士長(zhǎng)，兩袋冷沉淀可以不必沖洗。但筆者卻找不到不沖洗的依據(jù)。

丁香園站友也發(fā)表了同樣的觀點(diǎn)：現(xiàn)在冷沉淀規(guī)格最大的是兩個(gè)單位一袋，輸 10 單位至少 5 袋，沖洗管道每袋之間至少 50 mL生理鹽水才能完全沖洗干凈。

備注：冷沉淀主要是補(bǔ)充纖維蛋白原和（或）Ⅷ 因子，輸注要求中提到以患者可以耐受的最快速度進(jìn)行。輸注冷沉淀時(shí)，一般成人的常用劑量為每次輸注 8～10 個(gè)單位，冷沉淀一袋為 20～30 mL，每袋輸注時(shí)間約 5 分鐘內(nèi)，因此，開(kāi)始輸注冷沉淀時(shí)護(hù)士需要在病床邊等著。

5. 搶救時(shí) 1 個(gè)留置針可以同時(shí)輸血和其他液體嗎？

不可以！

《實(shí)用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范與圖解》P33 提到：嚴(yán)禁同一通路同時(shí)輸入不同供血者的血液及液體。

《靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)》P310 提到：輸注的紅細(xì)胞制劑內(nèi)不可加用任何藥品，特別是乳酸林格液、5%GS 或 5%GNS，否則可使紅細(xì)胞發(fā)生凝固、凝集或凝血。

如果在同一個(gè)留置針上同時(shí)輸血和其它液體，則有可能致血液發(fā)生變質(zhì)，因此需要開(kāi)通另一通道。

6. 同時(shí)輸入兩種血制品，應(yīng)該先輸哪一種？

臨床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、紅細(xì)胞等。

《實(shí)用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范與圖解》P33 提到：同時(shí)輸幾種血制品時(shí)，應(yīng)先輸血小板。

備注：一般認(rèn)為，血小板功能隨著保存時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，要求取回后應(yīng)立即輸注。血小板應(yīng)在取出后 30 min 內(nèi)輸完，未輸入前持續(xù)輕微晃動(dòng)，但切忌劇烈搖動(dòng)，以防血小板損傷，并以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。

7. 冰凍血漿和去白懸浮紅細(xì)胞，先輸哪一種？

按照血液成分離開(kāi)輸血科的保存環(huán)境狀態(tài)下，有效成分失活快慢來(lái)說(shuō)，一般輸注順序是血小板→冷沉淀→血漿→紅細(xì)胞。

8. 輸過(guò)血的套管針需要拔掉嗎？能不能輸別的液體？

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，沒(méi)有找到輸過(guò)血的套管針需要拔除的依據(jù)。筆者認(rèn)為，如果留置針局部沒(méi)有發(fā)生紅腫熱痛等并發(fā)癥，留置針內(nèi)無(wú)血液殘留，不需要拔除留置針。

2016 版 INS 指南指出：應(yīng)在輸完一單位后或每隔 4 小時(shí)更換一次輸血裝置。如果超過(guò) 1 個(gè)單位的全血在 4 小時(shí)內(nèi)輸注完畢，那么該輸液器可使用 4 小時(shí)。因此，輸血結(jié)束在輸注其他液體時(shí)更換輸液器即可。

9. 新鮮冰凍血漿與普通冰凍血漿有何區(qū)別？

10. 不同紅細(xì)胞制劑有什么區(qū)別？

11. 連續(xù)輸注血制品，輸完后怎么記錄呢？

是一袋記一次還是全部輸完后再記錄？

輸血記錄的內(nèi)容：包括輸血開(kāi)始及終止的時(shí)間、血液制劑的種類(lèi)和量、血型、血袋號(hào)、有無(wú)輸血反應(yīng)出現(xiàn)、操作者簽名等。

至于是一袋記一次還是全部輸完后再記錄，筆者認(rèn)為各家醫(yī)院輸血科都有相應(yīng)的規(guī)范和要求。筆者所在單位的要求是：

（1）輸血記錄單：每一袋血制品在輸注開(kāi)始、結(jié)束都需要記錄時(shí)間點(diǎn)及監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng)，并有核對(duì)者、輸注者簽名。

（2）護(hù)理記錄單：要求在輸血前、開(kāi)始輸血后 15 分鐘、輸血結(jié)束、結(jié)束后 15 min、輸血結(jié)束后 4 h 以及根據(jù)患者情況按照需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征并做好記錄，輸血期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)輸血不良反應(yīng)。但護(hù)理記錄單上并沒(méi)有要求輸一袋記一袋。

12. 輸血后要用地塞米松嗎？

輸血前為預(yù)防輸血反應(yīng)，醫(yī)囑會(huì)給予地塞米松注射液、葡萄糖酸鈣注射液、異丙嗪注射液等。有些教材中也有提到「每輸 200 mL 血液可在輸前給予地塞米松 2 mg，防止發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)或減輕癥狀》」。

至于輸血后是否要用地塞米松，筆者未找到相應(yīng)的文獻(xiàn)資料。如果沒(méi)有出現(xiàn)輸血反應(yīng)，一般認(rèn)為不需要再用地塞米松。

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來(lái)源：丁香護(hù)士