XX科室(部門):
為提高院內(nèi)感染管理質(zhì)量,規(guī)范控制醫(yī)院感染行為,實現(xiàn)“人人都是感控實踐者”的目標(biāo),優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)環(huán)境,杜絕院感事件發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等,以及疫情防控相關(guān)的國家、本地行政部門制定的文件規(guī)定和疫情防控有關(guān)要求,依據(jù)科室主任是科室第一責(zé)任人,工作人員是直接任人的原則,醫(yī)院所有科室的員工全部簽訂醫(yī)院感染管理工作責(zé)任狀。
一、個人職責(zé)
1.自覺接受醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),積極配合醫(yī)院感染管理職能部門開展工作。
2.根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點,做好本科室的醫(yī)院感染預(yù)防工作。
3.對院感病例及感染環(huán)節(jié)進行主動監(jiān)測,采取有效措施降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告院感辦,積極協(xié)助調(diào)查,同時采取相應(yīng)措施并組織實施。
4.積極參加醫(yī)院感染知識各種形式的培訓(xùn)、考核。
5.監(jiān)督檢查本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度。
6.按照醫(yī)院感染管理的要求,規(guī)范填寫各項相關(guān)記錄并按時上報。
7.勤于巡查,發(fā)現(xiàn)本科室醫(yī)院感染隱患,及時報告院感辦,并積極尋求解決辦法,防范醫(yī)院感染的發(fā)生。
8.做好本科室保潔員、陪人的各種感控行為監(jiān)督。
9.做好醫(yī)療廢物分類收集,集中處置工作,采取發(fā)現(xiàn)即刻糾正的原則,杜絕類似事件發(fā)生,防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的發(fā)生。
10.按要求進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,結(jié)果未達標(biāo)時應(yīng)有原因分析和追溯監(jiān)測記錄。
11.嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)安全防護制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,減少職業(yè)暴露發(fā)生,發(fā)生職業(yè)暴露及時正確處理上報。
12.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,嚴(yán)格按照手衛(wèi)生指征執(zhí)行手衛(wèi)生并規(guī)范操作。
13.無菌物品在有效期內(nèi)使用,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
14.監(jiān)督檢查制度措施落實情況,每月至少進行一次自查,對存在問題進行原因分析,制定出改進措施,并跟蹤檢查落實情況。
二、責(zé)任追究
1.科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真履行工作職責(zé),做好本科室監(jiān)督工作,出現(xiàn)違反醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度等,予以科室負(fù)責(zé)人連帶責(zé)任經(jīng)濟處罰,發(fā)生院感事件的,年終取消科室評先、個人評優(yōu)資格。
2.未按要求組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相應(yīng)知識、學(xué)習(xí)無記錄、無考核,予以科室負(fù)責(zé)人通報批評和相應(yīng)處罰。
3.發(fā)現(xiàn)科室人員未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與消毒技術(shù)操作規(guī)范,對直接責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人進行通報批評和相應(yīng)處罰。
4.由于工作失職、瀆職而發(fā)生院內(nèi)感染,或引發(fā)醫(yī)療糾紛事故的,按照相關(guān)規(guī)定予以責(zé)任追究。
5.對科室發(fā)生醫(yī)院感染事件瞞報、遲報的,一經(jīng)查出,對相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅問責(zé)。
科主任、護士長簽字: XXX、XXX
科室工作人員簽字:張志杰、李紅紅、王大力
______年___月___日
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來源:感染管理