十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度簡介

何為首診負責制度

首診負責制，是指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者全程診療管理的制度。

核心理念

在患者就診時，對患者實施明確、連續(xù)的全流程診療管理，覆蓋醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員的行為，并在患者醫(yī)療記錄上可追溯。首診負責制明確了醫(yī)療活動的責任主體。

如何界定首診醫(yī)師

患者從進院就診，可能涉及門、急診階段和/或住院階段。

●?門、急診階段一般由門、急診出診醫(yī)師負責。

●?住院階段由所在科室的主管醫(yī)師負責。

●?當患者接受各種診療措施時，由每一個診療手段的實施者對這個診療階段承擔首診職責，該實施者包括所有醫(yī)務(wù)人員，不限于醫(yī)師。

具體而言，首診醫(yī)師包括如下幾類：

01

患者完成門急診掛號并到達診室后，首先接診的科室為首診科室，首位接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。

02

急危重癥需搶救的患者的首位接診醫(yī)師，即為首診醫(yī)師，不受其是否掛號，掛號與醫(yī)師、科室或?qū)？撇环南拗啤?

03

復合傷或涉及多科室的急、危重患者的搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室主持診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行急、危重患者搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離開。

首診醫(yī)師的職責

01

首診醫(yī)師對接診患者應(yīng)按要求詳細詢問病史、進行體格檢查和相關(guān)輔助檢查，提出初步診斷和處理意見，并作好醫(yī)療記錄保障醫(yī)療行為可追溯。

02

對危重患者需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救，并及時通知上級醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

03

若接診患者病情復雜或涉及多學科疾病，應(yīng)由上級醫(yī)師或者科室負責人指導治療和組織有關(guān)科室會診。

04

在未確定轉(zhuǎn)診科室之前，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負責；若已確定轉(zhuǎn)診科室，首診科室或首診醫(yī)師應(yīng)做好轉(zhuǎn)科聯(lián)系和病情介紹，保障患者診療過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。

05

首診醫(yī)師開具的各種檢查單，當班不能出結(jié)果者，應(yīng)交給下班醫(yī)師或與患者約定時間處理。

06

如果患者因病情特殊需要轉(zhuǎn)外院治療的，首診醫(yī)師要征得上級醫(yī)師或者科室主任的同意，同時報醫(yī)務(wù)辦公室或者醫(yī)院總值班。若非本醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病，應(yīng)告知患者或其法定代理人，并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診。

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來源：醫(yī)有數(shù)