近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）（以下簡稱《工作方案》）。
《工作方案》中提出，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實現一般病在市縣解決打下堅實基礎。
要如何實現這一目標，《工作方案》提出10項重點任務，現整理如下：
1、重點提升7大能力
進一步健全診療科目，綜合考量近年縣域患者外轉等因素，通過引進人才、改善硬件條件、派駐人員支援等措施補齊?？颇芰Χ贪澹攸c提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染性疾病等?？萍膊》乐文芰?。
2、加大人才引進力度
加大對重點領域、緊缺專業(yè)、關鍵崗位專業(yè)技術人才的引進力度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、臨床進修、學術交流等多種方式加大人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院應當支持新招收的本科學歷臨床醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，可選派符合條件的業(yè)務骨干參加相關?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓，儲備高層次人才。
加強兒科、婦產科、重癥醫(yī)學科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、病理科、出生缺陷防治、藥學、護理等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓，構建人才梯隊。提升教學能力，加強師資隊伍建設，合理調配人力資源，在保障本院醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學教育的同時，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域內基層醫(yī)務人員教學和培訓中的帶動作用。
3、建設臨床服務“五大中心”
依托縣醫(yī)院構建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務五大中心。
依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的有效聯動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作，提高醫(yī)療服務連續(xù)性。
依托微創(chuàng)介入中心，加強與上級醫(yī)院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。
依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療,開展手術室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。
依托重癥監(jiān)護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。
4、建強急診急救“五大中心”
進一步強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規(guī)范。
5、推廣多學科診療模式
將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務范圍。推廣多學科診療模式，開展個性化的診療服務。推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例。為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，注重人文關懷，改善患者就醫(yī)體驗，提高患者滿意度。
6、改善硬件條件
逐步改善硬件設施設備條件，結合專科發(fā)展需求，系統完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件，加快數字健康基礎設施建設，改善醫(yī)療、信息化等設備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設施。
7、落實縣醫(yī)院在分級診療體系中的功能定位
牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療協作網，統籌管理縣域醫(yī)共體內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，提升縣域醫(yī)療服務能力，逐步將縣域內常見病、慢性病引導到基層就診，為居民提供疾病預防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務，并與城市三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務關系和雙向轉診通道。
8、提升縣醫(yī)院科學管理水平
落實法律法規(guī)相關要求，提升醫(yī)院依法治理能力，聚焦醫(yī)、教、研、防等業(yè)務發(fā)展，加強資源配置并優(yōu)化流程。建立醫(yī)院運營管理決策支持系統，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。關心關愛醫(yī)務人員，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。
9、組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”
以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設互聯互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。
在保證質量的基礎上，推動不同級別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查檢驗結果互認，促進縣域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構服務同質化。
豐富遠程醫(yī)療服務內涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務能力，向上與高水平省市級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統對接，打通優(yōu)質醫(yī)療資源輸送通道。
10、組建縣域醫(yī)共體高質量管理“五大中心”
依托縣醫(yī)院建設縣域醫(yī)共體內的醫(yī)療質控、人力資源、運營管理、醫(yī)保管理、信息數據等高質量管理五大中心，強化縣醫(yī)院對縣域醫(yī)共體內的醫(yī)療衛(wèi)生機構的協調管理。
依托醫(yī)療質控中心，建立完善醫(yī)療質量管理長效工作機制，加強縣域醫(yī)共體內的醫(yī)療質量管理與控制。
依托人力資源中心，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內的薪酬結構，統籌人力資源管理。
依托運營管理中心，加強全面預算管理，健全績效評價機制和縣域醫(yī)共體績效考核制度，規(guī)范臨床診療行為，明確雙向轉診標準和流程，建立長期穩(wěn)定的分工協作機制。
依托醫(yī)保管理中心，建立縣域醫(yī)共體內的醫(yī)保相關管理和考核制度，配合醫(yī)保部門提高醫(yī)?；鹗褂眯剩龑鋵嵔】倒芾砉ぷ?。
依托信息數據中心，優(yōu)化服務流程、提高管理效能，促進資源有效分配和使用，在縣域醫(yī)共體內逐步實現電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障和綜合管理系統的信息共享，并保障信息系統運行安全和網絡安全。
《工作方案》稱，2021年10月至12月為“千縣工程”的啟動階段，2022年1月至2025年1月為實施階段。同時，國家衛(wèi)生健康委適時開展評估，對基礎條件好、建設進展較快，取得積極成效的縣醫(yī)院加大支持力度。
未來，縣域民營醫(yī)院如何應對、如何轉型升級、甚至如何全身而退？考驗已經來了!
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來源：華夏醫(yī)界