河南省塵肺病防治攻堅行動實施方案

　　根據國家衛(wèi)生健康委等10部門 《塵肺病防治攻堅行動方案》(國衛(wèi)職健發(fā)〔2019〕46 號)，結合我省實際，制定本實施方案。

一、行動目標

到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網絡，市、縣有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協管員。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)新增建設項目職業(yè)病防護設施“三同時”實施率達到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術支撐能力有較大提升，初步建成省、市、縣三級職業(yè)病防治技術支撐網絡。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。

二、重點任務

（一）粉塵危害專項治理行動。

1.開展粉塵危害專項調查。按照屬地管理原則，組織開展專項調查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數據庫，2020年底前完成調查工作。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　2.集中開展煤礦、非煤礦山、冶金等重點行業(yè)粉塵危害專項治理。按照《河南省礦山、冶金、化工等行業(yè)領域塵毒危害專項治理工作實施方案》（豫衛(wèi)職健〔2019〕5號），推動用人單位從生產工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　3.繼續(xù)推進水泥行業(yè)職業(yè)健康執(zhí)法專項行動。突出包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，2019年底前所有水泥生產企業(yè)實現既定治理目標，即：包裝機周圍必須安裝圍檔，其底部、接包機、正包機、清包機、裝車機、輸送皮帶轉接處必須設置密閉除塵裝置；包裝和裝車崗位水泥粉塵時間加權平均濃度總塵不超過4mg/m3、呼塵不超過1.5mg/m3。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　4.對已經開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　5.對不具備安全生產條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅決依法責令停產整頓，對整治無望的提請地方政府依法予以關閉。（省應急管理廳、工業(yè)信息化廳、生態(tài)環(huán)境廳按職責分工負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

（二）塵肺病患者救治救助行動。

　　1.加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。落實《2019年河南省重點職業(yè)病監(jiān)測項目工作方案》要求，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內容；加強塵肺病主動監(jiān)測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點；對所有診斷為塵肺病的患者建立完善檔案，實現一人一檔。對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調查，掌握其健康狀況。通過職業(yè)病信息管理系統逐級上報相關信息，匯總至河南省職業(yè)病防治研究院，同時各級衛(wèi)生健康行政部門統計匯總后報送本級人民政府。（省衛(wèi)生健康委負責，省財政廳配合，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。

　　——對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現有政策規(guī)定落實各項保障措施；對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質便捷的法律服務。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、司法廳、國資委按職責分工負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　——對于已經診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要將符合規(guī)定的塵肺病治療藥品和治療技術納入基本醫(yī)療保險和工傷保險支付范圍。（省衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、民政廳、醫(yī)保局按職責分工負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　3.實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。定期了解粉塵危害基礎數據庫信息更新情況，及時將相關用人單位勞動者納入工傷保險統籌范圍。（省人力資源社會保障廳負責，省衛(wèi)生健康委配合，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

（三）職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動。

　　1.加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍和能力建設，重點充實市、縣兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員，加大執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強化執(zhí)法教育培訓，2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到100%。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委配合，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　2.加強對煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)領域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時”的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，確保新增建設項目“三同時”實施率達到95%以上。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　　3.按照分類分級監(jiān)管原則，強化對粉塵危害風險高的用人單位的監(jiān)督檢查。對作業(yè)場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，要進行重點監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業(yè)，要依法予以關閉。2020年底前，煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（省衛(wèi)生健康委負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

　（四）用人單位主體責任落實行動。

　　1.用人單位要設置或者指定職業(yè)健康管理機構（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理。

　　2.用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測，加強防塵設施設備維護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。

　　3.用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現有職業(yè)健康禁忌的，及時調離相關工作崗位。

4.以健康企業(yè)建設為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行平等協商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務。2020年底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上，普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。

（以上由省衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、稅務局、總工會按職責分工負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

（五）防治技術能力提升行動。

1.建立完善省、市、縣三級技術支撐網絡?，F有的省、市職業(yè)病防治院所要加強專業(yè)技術能力和基礎設施建設，不斷提升防治技術能力。省直三級綜合醫(yī)療機構和河南省胸科醫(yī)院應當加強職業(yè)病診療技術能力建設，承擔相應的職業(yè)病診療工作。鼓勵職業(yè)病防治任務重的省轄市成立獨立的職業(yè)病防治機構；2019年底前，凡是沒有獨立職業(yè)病防治院所的市縣級疾控中心必須獨立設置職業(yè)病防治業(yè)務科室，配齊配強專業(yè)技術人員。2020年底前，試點建設或命名一批職業(yè)病防治支撐機構。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委配合，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

2.按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復站，村居有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。2020年底前，現有職業(yè)病診斷醫(yī)療機構診斷項目不全的，各省轄市至少指定1家公立三級綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔相應項目的職業(yè)病診斷。各縣（市、區(qū)）至少有1家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數字化直接成像（DR）系統等儀器設備，并根據工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委配合，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

三、實施步驟

(一)動員部署( 2019年7月23日-2019年10月31日)。各地各部門要提高思想認識，加強組織領導，制訂具體實施方案，細化目標任務，明確時間節(jié)點，安排部署塵肺病防治攻堅行動。

(二)行動實施(2019年11月1日-2020年12月31日)。強力實施塵肺病防治攻堅五項重點行動，確保如期完成各項任務指標。

(三)監(jiān)督檢查( 2020年9月15日-2020年10月15日)。省衛(wèi)生健康委會同有關部門開展監(jiān)督檢查，對目標任務完成情況進行綜合評估，并予以通報。

(四)整改提高(2020年10月16日-2020年12月31日)。各地各部門對監(jiān)督檢查發(fā)現的問題和不足進行整改落實，確保攻堅質量。

四、保障措施

（一）加強組織領導。各級政府、濟源示范區(qū)管委會要落實責任，將塵肺病防治納入政府議事日程和目標考核，成立主要領導負責的防治工作領導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內容，明確目標與責任，建立工作臺賬，落實防治措施，解決重大問題。受省政府委托，省衛(wèi)生健康委與各省轄市、濟源示范區(qū)管委會、各省直管縣（市）政府簽訂目標責任書。各省轄市政府要與縣級政府簽訂目標責任書，層層壓實責任。開展專項指導檢查，確保如期完成攻堅行動目標。

各級防治重大疾病工作聯席會議相關成員單位要按照職責分工，主動研究塵肺病防治工作中的重大問題，認真組織落實本方案確定的任務措施，建立臺賬，互通信息，密切配合，抓好落實。

(以上由市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會、各級防治重大疾病工作聯席會議相關成員單位落實)

（二）加大經費投入。各地要加大財政投入力度，保障所需經費。用人單位要依法履行塵肺病防治主體責任，保障生產工藝技術改造、職業(yè)健康監(jiān)護和教育培訓等經費投入，落實粉塵危害防治措施，提高塵肺病防治管理水平。（省財政廳、衛(wèi)生健康委按職責分工負責，省人力資源社會保障廳、醫(yī)保局配合，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

（三）強化人才保障。加強疾病預防控制機構、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設，著力提高市、縣、鄉(xiāng)三級職業(yè)健康服務能力。嚴格職業(yè)病診斷醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。引導普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關學科專業(yè)建設，重點加強對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等與職業(yè)健康相關專業(yè)人才的培養(yǎng)。（省衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳按職責分工負責，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）

（四）營造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，充分運用傳統媒體和新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳。加強輿論引導，營造濃厚氛圍，積極宣傳先進經驗和典型做法。（省衛(wèi)生健康委負責，省司法廳、人力資源社會保障廳、廣電局、總工會配合，市縣級政府、濟源示范區(qū)管委會落實）