2020年，血管支架被國家衛(wèi)健委列入《第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單》。之后，各地相關(guān)部門通過集中采購、陽光議價等手段進行聯(lián)合治理，血管支架虛高的價格大幅回落。
一根冠狀動脈及血管支架原來的價格是1.46萬元，現(xiàn)在只需469元，連原來的零頭都不到。
不止血管支架，隨著各地整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的持續(xù)深入，越來越多的藥品器械價格回歸親民惠民。而在此前，價格的虛高往往與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗案件相掛鉤。
7月12日，中紀委網(wǎng)站發(fā)文《持續(xù)整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗 讓群眾用上放心藥》，盤點了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域典型案件的特點和整治要點，反映了中央整治醫(yī)藥購銷腐敗的決心。
官網(wǎng)截圖
腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣
關(guān)鍵崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)頻頻失守
陜西省第四人民醫(yī)院原院長高碧奇多次收受10家供貨商醫(yī)療回扣款共計238萬元，利用職權(quán)為其在供應(yīng)骨科耗材、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備等方面提供便利。
曾發(fā)生腐敗窩案的四川省阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院原院長谷運麒利用職務(wù)便利，為他人在醫(yī)療藥品、耗材和設(shè)備采購等方面謀取不正當利益并收受巨額財物，違紀違法金額高達2600余萬元。
與谷運麒同日留置的，還有該院設(shè)備兼總務(wù)科科長、藥劑科主任，均涉及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗。
盤點醫(yī)藥購銷領(lǐng)域典型案件，可見如下特點：涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣，關(guān)鍵崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)頻頻失守……由此帶來藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用增長過快等問題，加重了患者就醫(yī)負擔(dān)，侵害了群眾切身利益。
因此，各地紀檢監(jiān)察機關(guān)在嚴肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗分子的同時，還需通過約談、發(fā)放提醒函等方式，壓實監(jiān)管部門、醫(yī)院主體責(zé)任，對易發(fā)生廉潔風(fēng)險的重要崗位人員加強監(jiān)督。
遼寧省撫順市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組對市直醫(yī)療單位臨床科主任、藥品器械招標采購負責(zé)人等32個重點崗位進行風(fēng)險評估，劃定“高危人群”，向221人發(fā)出“醫(yī)藥購銷重點崗位提醒單”，并為他們逐個建立監(jiān)督動態(tài)檔案，定期組織警示教育。
山東省商河縣紀委監(jiān)委今年探索建立了“雙約談、雙簽字”機制 ?！半p約談”，即對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)中層干部集中約談，對藥品器械采購、財務(wù)管理等關(guān)鍵崗位干部進行個別約談，提醒廉潔履職?！半p簽字”，即與各級黨組織簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，層層壓實責(zé)任；與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)黨員干部簽訂廉政承諾書，讓其立下“軍令狀”。
此外，只查受賄不查行賄，宛如斬草不除根。要徹底斬斷利益輸送腐敗鏈，必須堅持受賄行賄一起查。
阿壩州人民醫(yī)院腐敗窩案被查后，四川省加大了對違規(guī)藥企和供應(yīng)商、代理商的查處力度，并充分運用醫(yī)保局信用評價“黑名單”。
在江蘇省，張家港市紀委監(jiān)委推動相關(guān)部門建立多個數(shù)據(jù)庫，將存在商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥企業(yè)和供應(yīng)商、代理商納入醫(yī)療機構(gòu)采購“黑名單”，并通報曝光。
聯(lián)動協(xié)同，形成整治合力
醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗利益鏈條往往勾結(jié)緊密，易導(dǎo)致窩案。持續(xù)整治該領(lǐng)域腐敗問題，不能只靠單打獨斗，必須集合力量、協(xié)同作戰(zhàn)。
針對本地醫(yī)藥購銷領(lǐng)域暴露出的廉潔風(fēng)險，湖北省孝感市紀委監(jiān)委實行“室+組+N”機制，由第二監(jiān)督檢查室統(tǒng)籌調(diào)度、相關(guān)派駐（出）機構(gòu)跟進，監(jiān)督指導(dǎo)市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局、經(jīng)信局、政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局、財政局等部門，形成合力，深化藥品集中帶量采購制度改革，建立健全《醫(yī)藥價格信息監(jiān)測、共享和披露機制》《醫(yī)藥價格和招采信用評價制度》《醫(yī)藥價格函詢、約談制度》。
將權(quán)力關(guān)進籠子，首先要織密制度的籠子。為了織密制度的籠子，海南省瓊海市人民醫(yī)院綜合派駐紀檢監(jiān)察組，全程參與了醫(yī)院的采購流程制度研討會，共同研究制定藥品及醫(yī)療耗材等采購流程，進一步完善醫(yī)院采購相關(guān)制度。
江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院每年購買藥品達2億元，卻長期處于無人監(jiān)管狀態(tài)，醫(yī)院制定的藥品采購供應(yīng)管理制度如同稻草人，藥品管理委員會形同虛設(shè)，導(dǎo)致該醫(yī)院藥劑科原科長丁淑云在藥品引進中有著很大的話語權(quán)。
她不僅有權(quán)決定醫(yī)院采購哪些藥品，還對藥品型號、規(guī)格、廠家的選擇有決定權(quán)。雖然丁淑云最終因收受20名醫(yī)藥代表巨額財物受到法律懲處，但其案件背后的問題卻令人深思：如何確保監(jiān)管制度落地落實，得到有力執(zhí)行？
為此，該市漣水縣紀委監(jiān)委結(jié)合篩選出的35類268項重點醫(yī)藥耗材目錄及醫(yī)療系統(tǒng)干部廉政檔案，在“淮安醫(yī)保數(shù)據(jù)挖掘分析系統(tǒng)”中嵌入“紀委監(jiān)委監(jiān)督”模塊，通過大數(shù)據(jù)比對，挖掘可能涉及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗的問題線索，建立醫(yī)藥耗材引進、使用、管理全過程監(jiān)管機制。
實踐中，江蘇、浙江等多地紀檢監(jiān)察機關(guān)通過“數(shù)智”賦能，為完善“醫(yī)權(quán)力”配置、規(guī)范“醫(yī)權(quán)力”運行、防止“醫(yī)權(quán)力”濫用提供了條件，為保障監(jiān)管制度落地、細化日常監(jiān)督提供了助力。
在重慶市江津區(qū)，紀檢監(jiān)察機關(guān)加大對“集中采購”等制度落實情況督查力度的同時，督促區(qū)醫(yī)保局加強對配送企業(yè)的管理，保障患者急需的藥品特別是特殊用藥及時、足量供應(yīng)，一舉解決了困擾全區(qū)血友病患者多年的藥品供貨問題。
目前，該區(qū)藥品價格、耗材價格、醫(yī)保基金支付金額實現(xiàn)了“三降”。其中集中采購中選藥品平均降幅53%，最高降幅達96%；中選耗材平均降幅81.03%，血管支架進口產(chǎn)品最高降幅95%，平均降幅達93%。
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來源：醫(yī)學(xué)界智庫