疫情的消息一個接著一個,這之中,值得所有醫(yī)療機構關注的是:7月31日,官方通知鄭州市衛(wèi)健委主任付桂榮、鄭州市第六人民醫(yī)院黨委書記馬淑煥被免職。


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就在同一天,四川仁壽一家綜合性民營醫(yī)療機構因“門診部二級分診處無人值守、預檢分診點新冠流行病學史調查詢問太簡單、住院病區(qū)配藥室工作人員均未佩戴口罩”等問題被關閉整頓。


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曾獲表彰的鄭州六院 

省級定點醫(yī)院院感何以失守?


這次,鄭州六院的免職通知來得很快!


要知道,鄭州六院,作為河南省新冠肺炎定點救治醫(yī)院,疫情期間,收治了鄭州一半以上的確診患者,在鄭州抗擊新冠疫情的過程中發(fā)揮了重要作用。


2020年10月,在河南省抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上,鄭州六院黨委書記馬淑煥被評為“河南省抗擊新冠肺炎疫情先進個人”,鄭州市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科也被評選為先進集體。


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圖片△重癥醫(yī)學科使用ECOM治療新冠肺炎重癥患者(資料圖),圖源鄭州市第六人民醫(yī)院官網


而這次鄭州疫情中,特點之一便是:此次疫情主要發(fā)生在醫(yī)院內部,波及人群包括保潔人員,甚至醫(yī)護人員,呈現(xiàn)局部播散狀態(tài)。


為何這家經驗豐富的專業(yè)傳染病防治醫(yī)院在此次疫情防控中失守?


根據鄭州市疾控部門發(fā)布的前6例感染者流調情況通報,我們梳理可以發(fā)現(xiàn),這6例感染者的行動軌跡存在交集,其中5例的交集正是鄭州六院。


流調結果顯示,第一例感染者周某某和第二例感染者趙某某的交集,發(fā)生在鄭州市二七區(qū)京廣路辦事處華中路14號廣興潔云花園小區(qū),周某某生活在該小區(qū),趙某某曾于7月29日到該小區(qū)的父親家中。


病例3姚某某和病例4牛某某都是鄭州六院的保潔人員,病例5張某某和病例6李某某則是該院結核病合并癥科同一個病房的病人。周某某于7月30日轉運至鄭州六院隔離治療,這5人在鄭州六院發(fā)生了交集。


據了解,周某某是鄭州一所中學的教職工,也是一名孕婦,近期她沒有去過外地,也沒有接觸過外地人,見的人也少。那么她是如何感染上新冠病毒的?


假如周某某是鄭州其他感染者的感染源頭,這意味著她在7月30日轉入鄭州六院,在短短的一天之內,就將病毒直接或間接傳染給其他許多人。


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△31日,河南鄭州,第六人民醫(yī)院實行閉環(huán)管理,停止診療工作。


然而,鄭州六院作為一家專業(yè)的省級傳染病防治醫(yī)院,同時也具有豐富的應對新冠疫情經驗,本該對周某某的診療過程采取必要和充分的防護隔離措施,為何會導致這么多人在院內被感染?


一名曾全程參與武漢抗疫的醫(yī)生表示,目前在國內部分地區(qū)傳播的新冠病毒德爾塔毒株的傳播性非常強,如果周某某感染的是該種病毒,該病毒是有可能在一天的時間內感染20多人的。根據公布的流調情況,有可能是鄭州六院的保潔人員接觸到周某某的物品后被傳染,隨后又將病毒傳染給同事或其他人,造成病毒短時間在院內快速傳播。


該醫(yī)生認為,周某某作為第一個被查出的感染者,肯定會有一個感染來源,現(xiàn)在她的感染源頭未確定,急需調查確認。同時,鄭州六院內發(fā)生如此多的人被感染新冠病毒,說明了醫(yī)院的院感控制存在一定的疏漏。


該醫(yī)生還表示,還存在另外一種可能性,即周某某并非鄭州六院其他感染者的傳染源頭,而是存在其他未知的傳染源。


鄭州市第六人民醫(yī)院也是境外輸入定點收治醫(yī)院,而這意味著院內傳染在7月30日之前就已經發(fā)生。所有問題,都有待于更精確的流調來解答。



院感防控,不要掉以輕心 

四川查的很嚴!


自湖北武漢新冠疫情暴發(fā)以來,醫(yī)療機構的院感防控一直是新冠疫情防控的重點,也被國家衛(wèi)健委稱為不可突破的底線和紅線。


但是這條紅線卻屢屢被觸碰:

2020年4月,境外輸入病例導致的哈爾濱疫情反彈期間,因院感工作不到位,陪護的制度有漏洞,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、哈爾濱市第二醫(yī)院接連失守,兩家醫(yī)院相繼停診、封院,哈爾濱市第二醫(yī)院8名醫(yī)護人員感染,216名醫(yī)護人員被隔離。


2020年10月,山東青島也發(fā)生了一起出現(xiàn)12例新冠病毒感染者與青島市胸科醫(yī)院高度關聯(lián)的院感事件。起因是新冠病人和正常就診病人共用CT設備,而后防護、消毒不規(guī)范,導致CT室被病毒污染,進而引發(fā)傳染。


今年初,河北石家莊機場附近的一個小村莊暴發(fā)新冠疫情,期間河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院均發(fā)生了醫(yī)務人員、住院患者以及陪護、護工等確診新冠肺炎的情況。調查結果顯示,兩家醫(yī)院管理混亂,感控意識不強。對國家反復強調的住院患者及陪護人員“應檢盡檢”、及時回報核酸檢測結果、設置管理緩沖病房、嚴格陪護和探視管理等一系列要求落實不到位。


而四川也一直沒有松懈過這方面的檢查。


今年6月份,四川省衛(wèi)健委就連續(xù)公布了兩則醫(yī)療機構發(fā)熱門診和院感防控暗訪檢查時發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況。包括四川省婦幼保健院、西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、綿陽市中心醫(yī)院、達州市中心醫(yī)院等多家醫(yī)療機構被檢測出院感防控出現(xiàn)過問題(現(xiàn)已整改完畢)。


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通報中列出的問題,細節(jié)到了:發(fā)熱哨點診室內未配備非接觸式洗手設施;門診骨關節(jié)處置室醫(yī)療廢物桶敞開,未及時關閉;發(fā)熱CT距離發(fā)熱門診過遠……


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在成都本土疫情出現(xiàn)后,成都也馬上對市直屬及委注冊醫(yī)療機構院感防控賓館(酒店)、商超、車站等地方進行檢查的時候,全市檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構1105戶,發(fā)現(xiàn)問題單位87戶,責令整改87戶,有11戶機構被停業(yè)、關閉整頓,不良記分19戶(共計66分),給予警告16戶。


時刻記?。涸焊蟹揽厥轻t(yī)療安全的底線和紅線。如今,疫情無時不刻的突襲,執(zhí)法部門上門巡查的頻率和力度定會不斷加大,所有醫(yī)療機構在院感防控中必須警鐘長鳴。


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來源:華夏醫(yī)界