院感防控是新冠擴散傳播的“底線”

近期，全國疫情呈多點發(fā)生、局部暴發(fā)態(tài)勢，河南鄭州六院的醫(yī)院感染事件再次暴露出部分醫(yī)院感控工作的漏洞。

事后，國家相關部門多次強調醫(yī)院感控工作的重要性，并在全國組織開展專項排查行動。

8月9日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關于進一步加強新型冠狀病毒肺炎救治定點醫(yī)院院內感染預防與控制工作的通知》（下簡稱《通知》），對新冠定點醫(yī)院的院感防控提出了新的要求和落實細則。

發(fā)生本地聚集性疫情

應48小時內騰空定點醫(yī)院

《通知》明確，各地要指定綜合能力強、具備重癥救治條件、感控管理水平高的醫(yī)院作為定點醫(yī)院。

在常態(tài)化情況下，要將境外輸入和本土散發(fā)新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者集中收治于定點醫(yī)院獨立區(qū)域的獨立病房樓，不得與其他疾病患者同時收治于同一區(qū)域或同一病房樓。

收治新冠肺炎患者的病房樓及其所在區(qū)域要與醫(yī)院內其他區(qū)域人流、物流、空氣流嚴格物理隔離形成隔離病區(qū)，新冠肺炎患者不得與其他疾病患者共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設備。本地發(fā)生聚集性疫情時，要于48小時內整體騰空定點醫(yī)院，全部用于集中收治和隔離新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者。

防控物資儲備量

應當滿足本院30天滿負荷運轉需求

同時，定點醫(yī)院要設立隔離病區(qū)感控工作專班，根據(jù)隔離病區(qū)床位規(guī)模，配備充足的感控專職人員，與其他醫(yī)務人員共同在隔離病區(qū)開展工作。要強化定點醫(yī)院防護服、隔離衣、口罩、防護面屏、護目鏡、手套、消毒用品等疫情防控物資儲備，原則上儲備量應當滿足本院30天滿負荷運轉需求。

《通知》明確要嚴格落實新冠肺炎相關病例隔離措施，鼓勵有條件的定點醫(yī)院對新冠感染相關病例進行單人單間隔離安置（帶獨立衛(wèi)生間），進一步減少不同病例間相互交叉感染的機會。鼓勵有條件的定點醫(yī)院在污染區(qū)和緩沖區(qū)之間，設置潛在污染區(qū)（包括輔助功能用房），以增加隔離病區(qū)整體緩沖能力。鼓勵有條件的定點醫(yī)院在脫卸防護用品的區(qū)域安裝監(jiān)控裝置，便于及時發(fā)現(xiàn)風險隱患。

隔離病區(qū)實現(xiàn)閉環(huán)管理

除了定點醫(yī)院工作條件和基礎設施等相關規(guī)定外，《通知》還明確了在隔離病區(qū)工作人員的管理要求。

《通知》指出，對在隔離病區(qū)工作的，包括醫(yī)務人員、管理人員、安保、后勤（含餐飲、醫(yī)療廢物收集轉運等人員）、保潔以及通勤車輛司機等在內的所有人員，在首次進入隔離病區(qū)前均應當完成新冠病毒疫苗全程接種，并由當?shù)卣才篷v地，實施統(tǒng)一閉環(huán)管理。不得將隔離病區(qū)作為駐地。所有人員在駐地應當單人單間（帶獨立衛(wèi)生間），不得混住，不相互交流走訪，并做好日常防護。

不得安排同一班次

超期或連續(xù)在隔離病區(qū)工作

此外，定點醫(yī)院應當按照規(guī)定開展工作人員和感染高風險環(huán)境的日常例行新冠病毒核酸檢測工作，做到全覆蓋。可根據(jù)疫情發(fā)展形勢和定點醫(yī)院防控實際需要，適當增加檢測頻次。

定點醫(yī)院應當合理調配人力資源和安排班次，不得安排同一班次超期或連續(xù)在隔離病區(qū)工作。在隔離病區(qū)內，應當保障每一崗位均有2人同時在崗，不得僅安排1人單獨開展工作。同時，建立呼吸道職業(yè)暴露處置流程，發(fā)現(xiàn)有疑似感染新冠病毒相關癥狀的人員，應當立即采取相應措施。

及時排查、整改感控問題，防范風險

定點醫(yī)院應當定期對本院尤其是隔離病區(qū)，進行感控專項監(jiān)督檢查。對感控重點部門、重點環(huán)節(jié)以及防控基礎設施、基本流程逐一進行梳理排查，查找薄弱環(huán)節(jié)和不足，對發(fā)現(xiàn)的問題和風險點建立整改臺賬，明確整改責任部門、責任人和整改時限，實行銷號管理。

衛(wèi)生健康行政部門要加強轄區(qū)定點醫(yī)院感控工作的監(jiān)管，開展抽查及定期巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)感控風險隱患要立即責令整改，存在重大風險隱患的可調整定點醫(yī)院。對因責任不落實，整改不到位，造成嚴重后果的，要依法嚴肅追責問責。

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來源：醫(yī)學界智庫