關(guān)于進一步加強新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知
聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕94號
新冠肺炎疫源地消毒技術(shù)指南
一、消毒原則
(一)范圍和對象確定。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,確定現(xiàn)場消毒的范圍和對象。對 病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運期間可能污染的環(huán)境和物品,進行隨時消毒。對病例和無癥狀感染者居住或活動過的場所, 如居所、工作學(xué)習(xí)場所、診療場所、轉(zhuǎn)運工具,及其他可能受 到污染的場所,在其離開后(如住院、轉(zhuǎn)院、出院、死亡),應(yīng)進行終末消毒。病例和無癥狀感染者短暫經(jīng)過的無明顯污染 物的場所,無需進行終末消毒。
(二)方法選擇。
1.醫(yī)療機構(gòu)消毒。應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性診療用品,非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌,不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒 劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。
2.環(huán)境物體表面消毒??蛇x擇含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、單過硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡 消毒。
3.室內(nèi)空氣消毒??蛇x擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。
4.手消毒。建議使用速干手消毒劑進行擦拭消毒,也可選擇碘伏、過氧化氫等消毒劑。
二、消毒措施
(一)隨時消毒。
對病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運期間,患者排泄物、嘔 吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品,及時進行隨時消毒,消毒方法參見常見污染對象的消毒方法,所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家 衛(wèi)生健康行政部門管理要求。有人的情況下,不建議噴灑消毒?;颊吒綦x的場所可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng))措施,保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng) 2-3 次,每次不少于 30 分鐘。
有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者安置到負壓隔離病房,疑似 病例應(yīng)進行單間隔離,確診病例可多人安置于同一房間。非負壓隔離病房應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好,可采取排風(fēng)(包括自然通風(fēng)和機械 排風(fēng)),也可采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機進行空氣消毒。無人條件 下還可用紫外線對空氣進行消毒,用紫外線消毒時,可適當(dāng)延長照射時間到 1 小時以上。醫(yī)護人員和陪護人員在診療、護理 工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。
(二)終末消毒。
應(yīng)當(dāng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原 體的存在。
1.病家。
在病例和無癥狀感染者住院或死亡后,應(yīng)當(dāng)對其居所進行 終末消毒,包括:室內(nèi)空氣,地面、墻壁等環(huán)境表面,桌、椅等家具表面,玩具,電器特別是冰箱及其冷凍食品,開關(guān)、門 把手等高頻接觸部位,患者使用的餐(飲)具、衣服、被褥等 生活用品等。
2.交通運輸工具。
病例和無癥狀感染者離開后,應(yīng)當(dāng)對交通運輸工具進行終 末消毒,包括:艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面,患者使用的餐(飲)具,所用寢(臥)具等紡織品,排泄物、嘔 吐物及其污染的物品和場所,衛(wèi)生間等。
3.醫(yī)療機構(gòu)。
病區(qū)隔離病房,在病例和無癥狀感染者出院、轉(zhuǎn)院或死亡 后,應(yīng)當(dāng)對患者衣服等生活用品、相關(guān)診療用品和桌、椅、床單進行終末消毒;病房清空無病人后,應(yīng)當(dāng)對室內(nèi)空氣、地面、 墻壁、衛(wèi)生間等所有環(huán)境和物品進行終末消毒。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱 門診、感染科門診等,應(yīng)當(dāng)在每日工作結(jié)束后,按照終末消毒的要求進行處理。病例和無癥狀感染者使用過的共用診室,應(yīng) 當(dāng)對室內(nèi)空氣、墻壁、診療設(shè)備的表面等進行終末消毒后,非 新冠肺炎患者方可使用。
4.農(nóng)村。
農(nóng)村地區(qū)環(huán)境復(fù)雜,衛(wèi)生狀況較差,物品種類繁多,病例 和無癥狀感染者離開后對其進行終末消毒前,應(yīng)當(dāng)做好家畜、家禽處理,做好滅蠅滅鼠工作,針對當(dāng)?shù)貙嶋H情況,制定消毒 方案。終末消毒時,需重點關(guān)注病例和無癥狀感染者起居房間、 廚房、浴室、廁所(尤其是旱廁)環(huán)境及使用物品,以及垃圾堆、污水溝等的消毒處理,注意低溫環(huán)境下的終末消毒應(yīng)當(dāng)遵 照低溫消毒技術(shù)的要求進行。
5.終末消毒程序。
終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)附錄 A 執(zhí)行?,F(xiàn)場消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑前,應(yīng)當(dāng) 確保所用消毒產(chǎn)品符合國家衛(wèi)生健康行政部門管理要求,同時應(yīng)做好個人防護。
三、常見污染對象的消毒方法
(一)室內(nèi)空氣。
居住過的場所如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終 末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T 368-2012), 在無人條件下可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑, 采用超低容量噴霧法進行消毒。
(二)污染物(患者血液、分泌物和嘔吐物)。
少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取 有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液(或能達到高水平消 毒的消毒濕巾/干巾)小心移除。
大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋,或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液澆在吸水材料上,作用 30 分鐘以上(或能達到高水平消毒的消毒干巾),小心清除干凈。
清除過程中避免接觸污染物,清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處 15置?;颊叩姆置谖铩I吐物等應(yīng)有專門容器收集,用有效氯20000mg/L 的含氯消毒劑,按物、藥比例 1:2 浸泡消毒 2 小時。
清除污染物后,應(yīng)當(dāng)對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛 放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸泡消 毒 30 分鐘,然后清洗干凈。
(三)糞便和污水。
具有獨立化糞池時,在進入市政排水管網(wǎng)前需進行消毒處 理,定期投加含氯消毒劑,池內(nèi)投加含氯消毒劑(初次投加,有效氯 40mg/以上),并確保消毒 1.5 小時后,總余氯量達6.5mg/L-10mg/L。消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排 放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)。
無獨立化糞池時,使用專門容器收集排泄物,消毒處理后 排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液,按糞、藥比例 1:2 浸泡消毒2小時;若有大量稀釋排泄物,應(yīng)當(dāng)用含有效氯 70%-80% 漂白粉精干粉,按糞、藥比例 20:1 加藥后充分?jǐn)噭?,消?nbsp;2 小時。
農(nóng)村旱廁消毒時,旱廁內(nèi)泥土或木板等地面可采用有效氯 2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑消毒, 噴藥量200mL/m2-300mL/m2。糞坑內(nèi)糞便可用漂白粉或生石灰覆蓋,封閉 14 天以上。
(四)地面、墻壁。
有肉眼可見污染物時,應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無 肉眼可見污染物時,可用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 16500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向 內(nèi)噴灑一次,噴藥量為 100mL/m2-300mL/m2,待室內(nèi)消毒完畢后, 再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于 30 分鐘。
(五)物體表面。
診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、 家居用品等有肉眼可見污染物時,應(yīng)當(dāng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時,用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒,作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。
(六)衣服、被褥等紡織品。
在收集時應(yīng)當(dāng)避免產(chǎn)生氣溶膠,建議均按醫(yī)療廢物集中處 理。無肉眼可見污染物時,若需重復(fù)使用,可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分鐘;或先用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘,然后按常規(guī)清洗;或采用水溶性包裝袋盛裝后直接投入 洗衣機中,同時進行洗滌消毒 30 分鐘,并保持 500mg/L 的有效 氯含量;怕濕的衣物可選用環(huán)氧乙烷或干熱方法進行消毒處理。
(七)手消毒。
參與現(xiàn)場工作的所有人員均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施,可選用速 干手消毒劑,或直接用 75%乙醇進行擦拭消毒;醇類過敏者,可 選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;特殊條件下,也可使 用 3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或 浸泡雙手,并適當(dāng)延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時, 應(yīng)當(dāng)先使用洗手液在流動水下洗手,然后按上述方法消毒。
(八)皮膚、粘膜。
皮膚被污染物污染時,應(yīng)當(dāng)立即清除污染物,再用一次性 吸水材料沾取0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上, 使用清水清洗干凈;粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或 0.05%碘伏沖 洗消毒。
(九)餐(飲)具。
餐(飲)具清除食物殘渣后,煮沸消毒 30 分鐘,也可用有效氯 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘后,再用清水洗凈。
(十)冰箱及冷凍食品。
冰箱外表面消毒參照“物體表面”消毒方法;內(nèi)壁消毒采 用低溫消毒劑,或待冰箱內(nèi)溫度恢復(fù)常溫后參照“物體表面”消毒方法。當(dāng)儲存的冷凍食品疑似污染時,可將其恢復(fù)至常溫, 煮沸消毒 30 分鐘。若明確污染或無法進行煮沸消毒,則按醫(yī)療廢物處理。
(十一)交通運輸和轉(zhuǎn)運工具。
應(yīng)當(dāng)先進行污染情況評估:火車、汽車和輪船有可見污染 物時,應(yīng)先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒液(或能達到高水平消毒的消 毒濕巾/干巾)完全清除污染物,再用有效氯 1000mg/L 的含氯 消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒,作 用 30 分鐘后清水擦拭干凈;對飛機機艙消毒時,消毒劑種類和劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進行??椢铩⒆鴫|、枕頭和床單等 建議按醫(yī)療廢物集中處理。
(十二)患者生活垃圾。
患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。
(十三)醫(yī)療廢物。
醫(yī)療廢物的處置應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療 衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進行處置。
(十四)尸體處理。
患者死亡后,要盡量減少尸體移動和搬運,應(yīng)當(dāng)由經(jīng)培訓(xùn) 的工作人員在嚴(yán)密防護下及時進行處理。用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由民政部門派專用車輛直 接送至指定地點盡快火化。
四、低溫消毒
(一)現(xiàn)場所用低溫消毒劑必須合法有效,在上市前應(yīng)當(dāng) 按《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)低溫消毒劑衛(wèi)生安全評價技術(shù)要求的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函?2020?1062 號)的要求做 好產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價并備案。
(二)使用時應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)品說明書,確保按照低溫消毒 劑的適用溫度范圍合理使用。
(三)與相關(guān)消毒設(shè)備配套使用時,應(yīng)當(dāng)先對消毒設(shè)備進 行調(diào)試,進行機械化噴灑消毒時,務(wù)必確保消毒劑足量全覆蓋消毒對象表面,做好質(zhì)量控制,確保達到消毒合格。
(四)消毒對象污染嚴(yán)重時,應(yīng)當(dāng)先用低溫消毒劑沖洗或 浸泡后再做處理,嚴(yán)禁噴灑或擦拭消毒。
五、注意事項
(一)消毒工作實施單位應(yīng)當(dāng)具備現(xiàn)場消毒能力,操作人 員應(yīng)經(jīng)過消毒專業(yè)培訓(xùn),掌握消毒和個人防護基本知識,熟悉消毒器械的使用和消毒劑的配制等。
(二)所有現(xiàn)場消毒均應(yīng)當(dāng)進行過程評價,做好消毒記錄 并保存。必要時,進行消毒效果評價。
(三)現(xiàn)場消毒時,應(yīng)當(dāng)做好個人防護,根據(jù)現(xiàn)場情況和 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,選擇合法有效的個人防護裝備。
—END—
來源:疾病預(yù)防控制局