關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知
聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕94號(hào)
新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場(chǎng)消毒評(píng)價(jià)要求
一、評(píng)價(jià)原則
現(xiàn)場(chǎng)消毒責(zé)任單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)確定實(shí)施單位和評(píng)價(jià)單位，并 督促落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)消毒和評(píng)價(jià)工作，實(shí)施單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)消毒工作，評(píng)價(jià)單位應(yīng)當(dāng)具備過(guò)程評(píng)價(jià)和消毒效果評(píng)價(jià)相應(yīng)能力。
現(xiàn)場(chǎng)消毒評(píng)價(jià)包括過(guò)程評(píng)價(jià)和消毒效果評(píng)價(jià)，所有現(xiàn)場(chǎng)消 毒均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià)，按要求做好記錄并保存。有下列六種情況之一的應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)：消毒范圍廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 的預(yù)防性消毒；社會(huì)影響大的疫源地終末消毒；消毒實(shí)施單位 首次開展現(xiàn)場(chǎng)消毒工作；用低溫消毒技術(shù)首次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)低溫消毒；用新材料、新工藝技術(shù)和新殺菌原理生產(chǎn)的消毒劑和消毒 器械首次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒；現(xiàn)場(chǎng)有需求等。
二、消毒過(guò)程評(píng)價(jià)
（一）評(píng)價(jià)內(nèi)容。
消毒過(guò)程評(píng)價(jià)主要包括實(shí)施單位和操作人員、消毒產(chǎn)品、 消毒操作、消毒工作方案等環(huán)節(jié)。
1.實(shí)施單位和操作人員。
消毒工作實(shí)施單位應(yīng)當(dāng)具備現(xiàn)場(chǎng)消毒能力，配備消毒操作 人員和消毒專用設(shè)備。操作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)消毒專業(yè)培訓(xùn)，掌握消毒和個(gè)人防護(hù)基本知識(shí)及技能，熟悉消毒劑的配制、消毒器械的使用和維護(hù)等。
2.消毒產(chǎn)品。
所用消毒產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，衛(wèi) 生安全評(píng)價(jià)合格。消毒劑評(píng)價(jià)信息包括消毒劑名稱、主要有效成分及其含量、有效期、配制方法、使用范圍、使用方法等。消毒器械評(píng)價(jià)信息包括器械名稱、主要?dú)⒕蜃蛹捌鋸?qiáng)度、使 用范圍、使用方法等。
3.消毒操作。
評(píng)價(jià)整個(gè)消毒操作是否按照消毒工作方案執(zhí)行，內(nèi)容包括 但不限于消毒范圍、消毒程序、消毒劑配制、消毒器械使用、個(gè)人防護(hù)等。同時(shí)檢查消毒記錄是否規(guī)范，包括消毒日期、消 毒地點(diǎn)、消毒對(duì)象、消毒劑濃度和用量、作用時(shí)間、消毒方式 等，記錄表參照附表1-3。
（二）評(píng)價(jià)方法。
評(píng)價(jià)人員全程參與現(xiàn)場(chǎng)消毒過(guò)程，查看現(xiàn)場(chǎng)消毒的操作和 相關(guān)消毒記錄。
（三）結(jié)果判定。
消毒過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容均符合相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、指南或方案要 求，方能判定消毒過(guò)程合格。
三、消毒效果評(píng)價(jià)
（一）評(píng)價(jià)對(duì)象。
消毒效果評(píng)價(jià)對(duì)象包括物體表面和空氣。對(duì)環(huán)境或/和物品消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行物體表面消毒效果評(píng)價(jià)；對(duì)空氣消毒時(shí)，應(yīng) 當(dāng)進(jìn)行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。
（二）評(píng)價(jià)指標(biāo)。
1.物體表面現(xiàn)場(chǎng)消毒效果用自然菌或指示微生物殺滅率進(jìn)行評(píng)價(jià)，空氣現(xiàn)場(chǎng)消毒效果用自然菌殺滅率進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.指示微生物抵抗力應(yīng)當(dāng)與新型冠狀病毒相當(dāng)或更高、易于培養(yǎng)且符合實(shí)驗(yàn)室生物安全和 WS/T 683 的要求。根據(jù)新型冠 狀病毒對(duì)消毒因子的抗力選擇指示微生物，化學(xué)消毒時(shí)，可選用金黃色葡萄球菌(ATCC 6538)和大腸桿菌(8099)；如有特殊要求，也可選用脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ型（poliovirus-Ⅰ，PV-Ⅰ）疫苗株作為指示微生物。物理消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)消毒因子特性， 選擇符合上述要求的指示微生物。
3.常溫現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)，預(yù)防性消毒效果評(píng)價(jià)選用自然菌；疫源地空氣消毒效果評(píng)價(jià)選用自然菌，疫源地物體表面消毒效果 評(píng)價(jià)選用指示微生物。低溫現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)，物體表面消毒效果評(píng) 價(jià)選用指示微生物。具體見表 1。
（三）評(píng)價(jià)方法。
1.物體表面。
以地面、墻面、桌面、床頭柜、便器、門把手、按鈕等為 重點(diǎn)采樣對(duì)象，在消毒因子難以達(dá)到的地方如抽屜、地毯、墻角等可增加采樣點(diǎn)或指示微生物載體，每類采樣對(duì)象不少于2個(gè) 樣本。以自然菌評(píng)價(jià)時(shí)，消毒前后采樣點(diǎn)應(yīng)當(dāng)成對(duì)設(shè)置在同一物體表面或在同類型物體表面，不得在同一區(qū)內(nèi)采集兩次。試 驗(yàn)樣本總數(shù)不少于30個(gè)。
（1）采樣方法。
自然菌：消毒前，用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在物體表面， 用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù) 采樣數(shù)個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mL 采樣液的試管中；消毒達(dá)到作用時(shí)間后，按照上述方法在與前 者成對(duì)的物體表面進(jìn)行采樣，棉拭子放入裝有10mL對(duì)應(yīng)中和劑 試管中。被采物體表面＜100cm2，取全部表面；被采物體表面≥100cm2，取100cm2，前后采樣面積等同。
指示微生物：按照GB/T 38502《消毒劑實(shí)驗(yàn)室殺菌效果檢驗(yàn)方法》制備實(shí)驗(yàn)用菌片（低溫現(xiàn)場(chǎng)消毒效果評(píng)價(jià)時(shí)，用胰蛋白胨大豆肉湯培養(yǎng)基作為有機(jī)干擾物），使每個(gè)菌片的回收菌數(shù) 為1×106 CFU/片-5×106 CFU/片。一般選擇布片（1cm×1cm）作 為染菌載體，使用氣霧或超低容量噴霧等消毒方式時(shí)，不可使用布片和濾紙片等有吸附能力的載體，可選擇金屬片（Ф1.2cm） 或玻璃片（1cm×1cm）。消毒前，按照布點(diǎn)要求，將菌片放置于 現(xiàn)場(chǎng)，消毒達(dá)到作用時(shí)間后，用無(wú)菌鑷子將菌片移入裝有5.0mL 相應(yīng)中和劑試管中，在手心振打80次或用混勻器混勻，中和 10min。同時(shí)，設(shè)立陽(yáng)性對(duì)照組。低溫現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)，消毒前將指 示微生物放入相應(yīng)低溫環(huán)境至少30min，確保指示微生物達(dá)到相 同低溫后，方可進(jìn)行消毒操作；陽(yáng)性對(duì)照組與試驗(yàn)組一起放入 相應(yīng)低溫環(huán)境，達(dá)到相同低溫后，放入稀釋液中計(jì)數(shù)。
（2）檢測(cè)方法。
將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，吸取1.0mL待檢樣品接種于無(wú)菌平皿，每一樣本平行接種2個(gè)平皿，加入已溶化的45℃-48℃的培養(yǎng)基（相應(yīng)培養(yǎng)基）15mL-18mL，邊傾注
邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃培養(yǎng)48h后（特殊示微生物，按相應(yīng)要求培養(yǎng)），計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算殺滅率。
（3）結(jié)果計(jì)算。
2.空氣。
用平板暴露法進(jìn)行空氣消毒效果評(píng)價(jià)。室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線共3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)當(dāng)距墻壁1m處；若室內(nèi)面 積＞30m2，設(shè)4角及中央共5點(diǎn)，4角布點(diǎn)部位應(yīng)當(dāng)距墻壁1m處。較大空間（室內(nèi)面積＞60m2）布點(diǎn)可根據(jù)實(shí)際需要，增加采樣點(diǎn)， 布點(diǎn)數(shù)按照下列公式計(jì)算，最多設(shè)30個(gè)點(diǎn)。
消毒前采樣：按照采樣要求，將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板(Ф90mm) 放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m。采樣時(shí)在布點(diǎn)處鋪設(shè)無(wú)菌墊布/紙，平板放置于墊布/紙上，將平板蓋打開，扣 放于平板旁，暴露15min后蓋上平板蓋，將平板外表面消毒后及 時(shí)送檢，墊布/紙等按照醫(yī)療廢物處理。對(duì)各平板應(yīng)當(dāng)做好標(biāo)記。
消毒后采樣：空氣消毒達(dá)到規(guī)定的時(shí)間后，在消毒前采樣 的相同位置上，另放一組加相應(yīng)中和劑的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板。
放置方法和暴露時(shí)間與消毒前采樣相同。同時(shí)取 2 個(gè)未經(jīng)采樣 的相同平板作為陰性對(duì)照。
平板置 36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng) 48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。
（四）結(jié)果判定。
物體表面自然菌平均殺滅率≥90%，且殺滅率≥90%的樣本 數(shù)占 90%以上，判為消毒合格；物體表面指示微生物平均殺滅率≥99.9%，且殺滅率≥99.9%的樣本數(shù)占 90%以上，判為消毒合格。
空氣自然菌平均殺滅率≥90%，判為消毒合格；消毒前空氣自然菌平均菌落數(shù)≤10 CFU/（皿〃15min）時(shí)，可不計(jì)算殺滅率，消毒后空氣自然菌平均菌落數(shù)≤4.0 CFU/（皿〃15min），判為消毒合格。
四、注意事項(xiàng)
（一）現(xiàn)場(chǎng)消毒效果評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)現(xiàn) 場(chǎng)情況和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，選擇合法有效的個(gè)人防護(hù)裝備。
（二）新型冠狀病毒分離培養(yǎng)較為困難，一般不用其進(jìn)行 消毒效果評(píng)價(jià)。消毒后若分離到活病毒，則判為消毒不合格。
（三）新型冠狀病毒核酸無(wú)法指示其存活與否，核酸檢測(cè) 結(jié)果不可用于消毒效果評(píng)價(jià)。
（四）疫源地消毒效果評(píng)價(jià)時(shí)，在試管架、酒精燈等現(xiàn)場(chǎng) 實(shí)驗(yàn)器材底部鋪墊一層無(wú)菌墊布/紙，采樣完成后，所有器材消 毒處理，方可帶回實(shí)驗(yàn)室。
（五）試驗(yàn)操作應(yīng)當(dāng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，避免造成環(huán)境 污染和人員健康損害。
—END—
來(lái)源：疾病預(yù)防控制局